La lesione del legamento collaterale ulnare (LCU) conosciuta anche come “pollice dello sciatore” se non curata tempestivamente può portare a sviluppare artrosi e instabilità cronica.
Cos’è il pollice dello sciatore?
Il “pollice dello sciatore” è il nome di un’infortunio che interessa il legamento collaterale ulnare (LCU) dell’articolazione Metacarpo-falangea del pollice, e si verifica quando, a seguito di una caduta o di un trauma diretto, questo viene sottoposto ad un’apertura repentina ed eccessiva verso il fuori.
Questo tipo di infortunio è il secondo più frequente tra chi pratica lo sci; durante una caduta infatti il pollice che rimane all’interno del laccio della bacchetta verrà allontanato causando così la lesione del legamento.
Quali sono i sintomi?
Quando cadi oppure subisci un trauma diretto, e si genera una distorsione del pollice è probabile ci sia un interessamento del legamento collaterale ulnare (LCU); quando questo avviene potresti avere i seguenti sintomi:
- Dolore al livello dell’articolazione del pollice
- Gonfiore e livido sulle zone limitrofe
- Posizione del pollice anomala: Hai come la sensazione che il pollice non stia più al suo posto e senti di aver perso stabilità nella presa
- Presenza di una “gobba” che si può palpare sul bordo interno del pollice.
- Mancanza di forza in alcune prese che coinvolgono il pollice
La diagnosi del pollice dello sciatore viene fatta dall’anamnesi e dall’esame obiettivo, Il terapista effettuerà quello che si chiama “stress in valgo”, per saggiare la resistenza del legamento.
Il test deve essere svolto da uno specialista, una manovra troppo energica potrebbe infatti peggiorare la condizione del legamento collaterale ulnare.
L’esame più specifico per diagnosticare una lesione a livello dell’LCU, è la Risonanza magnetica.
I livelli di gravità della lesione dell’LCU
La lesione del legamento collaterale ulnare del pollice ha vari livelli di gravità:
- Lesione parziale del legamento LCU
2. Lesione completa del legamento LCU e delle strutture capsulo-legamentose
- (senza scomposizione)
- (con scomposizione) Lesione di Stener
Come recuperare al meglio dopo una lesione del legamento collaterale ulnare (LCU)
- Lesione parziale del legamento LCU
La maggior parte degli infortuni generano una lacerazione parziale del legamento collaterale ulnare
In questi casi la prima cosa da fare è immobilizzare correttamente l’articolazione metacarpo-falangea del pollice (con un tutore in termoplastica su misura) per 4/6 settimane; in questo modo favoriremo la guarigione dei tessuti.
Dopo il periodo di immobilizzazione un terapista specializzato valuterà, sulla base dei test clinici, se il paziente necessità di altre 2 settimane di immobilizzazione o può iniziare lo svezzamento dal tutore.
(durante la notte il tutore si continuerà ad indossare per altre 2 settimane)
2. Lesione completa del legamento LCU
Nei casi in cui la lacerazione del legamento collaterale ulnare sia completa (quando lo stress in valgo supera i 30°), è necessario l’intervento chirurgico che prevede la sua riparazione e/o re-inserzione sulla base della 1° falange.
Le lesioni complete possono essere senza scomposizione (il moncone del legamento lacerato rimangono in sede), oppure con scomposizione (il moncone del legamento rimane imbrigliato sotto una membrana del muscolo adduttore, meglio definita l’aponeurosi).
Eseguire una radiografia nei casi di sospetta lesione completa, ci aiuterà a capire se presente anche un distacco osseo.
In entrambi i casi la risonanza magnetica ci aiuterà a capire meglio lo stato dei tessuti.
Sia che tu abbia avuto una lesione parziale del legamento collaterale ulnare o che tu abbia avuto una lesione completa, è importante recarsi da uno specialista in riabilitazione della mano, sia per quanto riguarda il trattamento conservativo che per un percorso fisioterapico post-intervento.
Cosa evitare con una lesione dell’LCU
Arrivati a questo punto, sai esattamente cosa fare quando hai una diagnosi di lesione del legamento LCU oppure i tuoi sintomi combaciano con quelli del pollice dello sciatore.
Il mio consiglio è sempre quello: Vai da uno specialista che si occupa solo ed esclusivamente di mano, che sia un ortopedico/ chirurgo o un fisioterapista / terapista occupazionale.
Solo chi ha esperienza di questo tipo di lesioni sa consigliarti il percorso migliore per il tuo caso specifico.
Ora passiamo alle dolenti note: cosa evitare subito dopo un trauma distorsivo del pollice (Fase acuta)? E cosa devi evitare dopo aver eseguito un intervento chirurgico di re-inserzione del legamento?
- Aspettare
Un errore molto comune è quello di procrastinare il trattamento, hai subito una distorsione del pollice e dopo pochi giorni senti che qualcosa non va?
Quello che devi fare è evitare le possibili complicazioni che derivano da una cicatrizzazione del legamento (instabilità e artrosi precoce); anche se la lesione fosse parziale è necessario immobilizzare correttamente l’articolazione del pollice fin da subito.
2. Allenare la forza prima dei 3 mesi
Un altro errore che vedo spesso commettere da alcuni pazienti è quello di tornare troppo presto ad attività manuali, andando così ad anticipare i tempi di guarigione del legamento.
Esercitare la forza di presa prima del tempo, genera uno stress meccanico sui tessuti riparati; queste strutture non sono ancora pronte a sopportare un tale carico ed il rischio è un “allentamento” della tensione della sutura.
Quando questo accade Il pollice potrebbe non recuperare più la sua stabilità con evidenti problemi durante alcune prese funzionali.
3. Fare una fisioterapia qualsiasi
Non mi stancherò mai di ripeterlo, Anche il migliore intervento eseguito alla perfezione non serve a nulla se dopo non intraprendiamo un percorso di riabilitazione con degli specialisti del settore.
Sei veramente sicuro di buttare all’aria tutti gli sforzi fatti fino a ora?
Conclusione: riepilogo dei concetti e le cose importanti da fare
La lesione del legamento collaterale del pollice (pollice dello sciatore) ha bisogno di tempi di recupero precisi da non sottovalutare, ecco i punti più importanti da tenere a mente:
- Quando, a seguito di un trauma, senti un dolore molto intenso e pungente nella parte interna del pollice e hai la sensazione che il pollice sia come spostato, c’è il sospetto di una lesione al legamento LCU
- La diagnosi viene fatta attraverso l’esame obiettivo, un test di stress in valgo eseguito da un operatore, e la Risonanza Magnetica, l’esame più indicato per questo infortunio.
- Intervieni subito ed evita di procrastinare il trattamento, e dopo l’intervento chirurgico inizia un percorso con un terapista specializzato in riabilitazione della mano e dell’arto superiore.
Hai bisogno di supporto?
Stai cercando uno specialista, ma non sai a chi rivolgerti, oppure sei già stato in diversi centri di fisioterapia ma non hai ottenuto le risposte che ti aspettavi (probabilmente queste risposte non te l hanno proprio date!)
